眼睑皮脂腺癌(SGC)是起源于睑板腺或蔡司腺的主要眼睑恶性肿瘤。它是最常见的眼睑恶性肿瘤，占包括日本在内的亚洲所有眼睑恶性肿瘤的40-50%。眼睑SGC的基本治疗是适当的手术切除，通常有4-5 mm的安全裕度。然而，6-24%的病例有局部复发，8-21%的病例有淋巴结转移，恶性程度较高。据报道，肿瘤大小是影响眼睑SGC预后的重要因素，需要早期诊断和治疗。然而，眼睑SGC通常被误诊为另一种疾病。有报道称，诊断为良性疾病，如睑下垂、眼睑炎或睑结膜炎会延误治疗。另一个问题是难以做出准确的病理诊断。有报道称，由于皮脂腺分化难以确定，低分化SGC容易被误诊为鳞状细胞癌(SCC)或基底细胞癌(BCC)，也可能发生鳞状化生。准确的病理诊断很重要，因为它可以影响术前和术后的治疗策略。在本研究中，我们报告了一例在苏木精和伊红(HE)染色的初始病理检查中被诊断为非SGC，但最终通过免疫组织化学技术被诊断为SGC的病例的临床病理特征。

方法:回顾性分析2016年4月至2022年4月富山大学医院确诊为眼睑SGC的27例患者。对于临床强烈怀疑SGC的病例，如果苏木精-伊红染色的初始病理诊断为非SGC，则进行额外的详细病理检查，包括对亲脂蛋白(ADP)和雄激素受体(AR)进行免疫染色。

初步病理诊断为非SGC病例的临床病理特征

患者1的裂隙灯和病理图像。a  sgc侵入眼睑和角膜的裂隙灯显微照片。b HE染色(原放大倍数，×40)。c ADP免疫组化分析。d AR免疫组织化学分析(原放大图，×40)。

患者3的裂隙灯和病理图像。a 眼睑上弥漫性侵袭性SGCs的裂隙灯显微照片。b HE染色(原放大倍数，×40)。c ADP免疫组化分析。d AR免疫组织化学分析(原放大图，×40)。

SGC组(A组)和非SGC组(B组)的临床病理特征

结果:5例(18.5%)患者诊断为非SGC，其中3例为鳞状细胞癌(SCC)， 1例为基底细胞癌，1例为Bowen病。在这5例病例中，我们再次进行了详细的病理检查，包括ADP和AR免疫染色，最终诊断为SGC。5例ADP均阳性，4例AR阳性。3例SCC患者均表现为Ki-67指数高，有丝分裂活跃，分化程度较低。

结论:SGC可在其他肿瘤中病理诊断，如小细胞癌、小细胞癌。当SCC被诊断时，它通常是低分化的，需要更多的关注。ADP和AR的免疫染色对于SGC的诊断是非常宝贵的。

原文来源：Tatsuya, Yunoki;  Akio, Miyakoshi;  Atsushi, HayashiClinicopathologic Features of Eyelid Sebaceous Gland Carcinoma Requiring Immunohistochemical Diagnosis.Ocul Oncol Pathol 2024 Sep;10(3):131-138