注意事项

麻醉后苏醒护理

01引言

 

02 麻醉苏醒期护理概述

 

03麻醉复苏期间的注意事项

 

引言 ▼

在现代医学中，全身麻醉（简称全麻）是一种广泛应用于各种复杂手术中的技术，它能够使患者在手术过程中处于无痛、无知觉的状态，从而确保手术的顺利进行。全麻手术后的患者会经历一个从麻醉状态到清醒状态的转变过程，即麻醉苏醒期。为缩短患者在手术间的停留时间及连台手术的衔接时间，提高手术台利用率，麻醉复苏室的使用对保障手术患者的安全有着重要意义及作用。

麻醉苏醒期护理概述 ▼

麻醉复苏室（Post-anesthesia care unit简称PACU），是手术室与病房之间的缓冲区，由麻醉科医生科管理，对麻醉患者进行严密生命体征监测，直至患者生理状态恢复稳定的重要场所，是临床麻醉过程中重要的组成部分。

这一过程中，患者的生命体征、意识状态、呼吸功能、疼痛感受等都会发生一系列的变化。这些变化可能因个体差异、手术类型、麻醉药物使用等多种因素而有所不同。术后早期可能出现苏醒不完全、不自主的躁动、感觉疼痛等不同的恢复状态，以及术后低体温、血压波动、恶心呕吐、上呼吸道梗阻、低氧血症等一系列并发症。因此，麻醉护士需要密切监测患者的各项生命体征，及时发现并处理各种并发症，确保患者的安全。

 麻醉苏醒期间的注意事项 ▼ 

通常全麻手术患者从手术结束后转入苏醒室（PACU），给予气管插管患者呼吸机辅助通气，同时心电监护监测患者生命体征、连续体温监测，拮抗药物并采取保暖措施。待术后患者体内麻醉药效逐渐消退，直至意识逐渐清醒，这个过程少则15-20分钟，多则需要1多个小时。那么在这期间我们是如何做好麻醉苏醒期间的护理的呢？

【体温监测与护理】

连续体温监测，避免患者麻醉后寒战导致的体温异常。若体温过低（低于36℃），给予患者输液加温及暖风机进行保暖；

【循环系统监测与护理】

（1）血压和心率监测：全麻手术后，患者的血压和心率可能会出现波动。麻醉护士应密切监测患者的血压和心率变化，如有异常，应及时调整输液速度，汇报医生，遵照医嘱给药，以保持患者循环系统的稳定。

（2）预防血栓形成：

在麻醉手术过程中，预防下肢静脉血栓的形成至关重要。首先，长时间的手术和患者处于静止状态，会减缓下肢血液循环，增加血栓形成的风险。其次，麻醉药物可能会影响血管的正常功能，进一步增加血栓的风险。此外，如肥胖、高龄、癌症或既往血栓病史，都是下肢静脉血栓形成的高风险因素。

预防措施包括术前评估患者的风险因素，使用物理预防方法如间歇性气压泵和弹性袜，以及在必要时使用药物预防，如低分子量肝素。这些措施有助于减少血栓形成的风险，降低术后并发症的发生率，提高手术的安全性和患者的恢复质量。

【呼吸系统监测与护理】

（1）呼吸功能监测及气道护理：

对于辅助呼吸的患者，应调整好呼吸机的参数，确保患者获得足够的氧气供应。在麻醉苏醒期患者的呼吸功能会逐渐恢复，麻醉护士应掌握拔管指征。通常复苏室里喊“醒一醒，手术做完了，睁大眼睛，大口深呼吸，用力握住我的手……”患者这时若能遵照指令，就说明患者意识清醒、肌力恢复，就可以拔除气管导管。拔管后麻醉护士要密切关注患者的呼吸频率、呼吸深度以及呼吸音等，及时清除患者口腔内的分泌物，保持患者气道畅通。

（2）预防误吸和肺部感染：

拔管后患者的吞咽功能尚未完全恢复，可能会出现舌后坠、分泌物堵塞等情况，导致气道梗阻，容易发生误吸现象。如有呼吸困难、紫绀等异常表现，应及时通知医生进行处理。麻醉护士应鼓励患者咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅避免发生误吸。同时，加强患者的口腔护理和呼吸道管理，以降低肺部感染的风险。

【神经系统监测与护理】

（1）意识状态观察：全麻手术后患者的意识状态会逐渐恢复。麻醉护士应密切观察患者的意识状态变化，包括清醒程度、反应能力、肌力恢复等。如患者出现烦躁不安、谵妄等异常表现，应及时通知医生进行处理。

（2）预防神经系统并发症：全麻手术后患者可能发生神经系统并发症，如头痛、呕吐、视力模糊等。麻醉护士应密切观察患者的神经系统症状，如有异常表现，应立即通知医生进行处理。同时，加强患者的安全防护措施如约束带等，避免患者因意识不清而发生意外。

【镇痛与镇静药物的应用】

（1）镇痛药物管理：全麻手术后患者可能出现疼痛症状。麻醉护士应根据医生的医嘱给予患者镇痛药物以减轻疼痛不适。同时，密切观察镇痛药物的效果和不良反应，及时调整药物剂量和用药方案。

（2）镇静药物使用：对于因手术创伤和麻醉药物影响而出现焦虑、恐惧等情绪波动的患者，麻醉护士应遵医嘱合理使用镇静药物以缓解患者的情绪。但需注意镇静药物的使用应遵循“能少勿多”的原则，避免过量使用导致呼吸抑制等不良反应。

【消化系统监测与护理】

术后可能出现恶心呕吐等胃肠道反应。若发生呕吐，则嘱咐患者头偏向一侧，及时清除患者口腔内的分泌物，保持患者气道畅通防止误吸。汇报医生给予对症处理。

【引流管的护理】

患者术后常规留置引流管，保持通畅，每小时观察引流液的颜色，性质和量。如果每小时大于200ML鲜红色液体，需要及时汇报医生进行处理；

【心理疏导与健康教育】

（1）心理疏导：全麻手术对患者来说是一次较大的心理挑战。在麻醉苏醒期，麻醉护士应关注患者的心理状态，及时进行心理疏导以减轻患者的心理负担。可以通过与患者交流、安慰患者、给予患者心理支持等方式来缓解。

（2）健康教育指导：在麻醉苏醒期，麻醉护士应向患者介绍术后康复要点、用药注意事项等。对于存在高危因素的患者还需向其讲解预防措施和注意事项以减少并发症的发生。同时，加强患者的自我护理能力和康复质量的提升。

总结

 

全麻插管患者麻醉苏醒期的护理是一项复杂而重要的工作。麻醉护士需要密切监测患者的各项生命体征和病情变化，及时发现并处理各种并发症。同时，要加强患者的心理护理和健康教育指导，提高患者的自我护理能力和康复质量。通过全面、细致的护理工作，可以确保患者的安全度过麻醉苏醒期，为患者的康复打下坚实的基础。