抑郁和焦虑是两种常见的精神障碍，不仅会导致情绪状态的变化，还常常引起主要的身体症状如疼痛。全球范围的研究显示，大约五分之一的人口每年都会经历焦虑或抑郁。作为复杂疾病，抑郁和焦虑导致的死亡率增加和寿命缩短，显著增加了个人和社会的医疗经济负担，已成为全球公共卫生问题。慢性疼痛（CP）通常与抑郁或焦虑障碍共病，约70%的抑郁和焦虑患者存在慢性疼痛。此外，抑郁和焦虑患者的疼痛感知增加，耐受力降低。由于抑郁、焦虑和疼痛症状之间的复杂相互作用，解开其关联需要考虑多种神经生物机制、遗传和环境因素。

本研究使用了来自英国生物银行（UK Biobank）的数据，这是一项大型生物医学数据库和研究资源，包括来自50万名英国参与者的深入遗传和健康信息。研究对象包括40-69岁之间的英国白人，所有参与者提供了详细的自我报告信息，包括人口统计、生活方式和健康因素。研究通过患者健康问卷-9（PHQ-9）评估抑郁程度，通过广泛性焦虑障碍-7（GAD-7）评估焦虑程度。慢性疼痛的定义基于参与者报告的过去一个月内持续3个月或更长时间的疼痛症状。我们使用逻辑和线性回归模型分析吸烟、饮酒与8种疼痛表型的关系，并进行亚组分析以测试不同组别的差异。

在抑郁组中，饮酒与头痛呈负相关（OR = 0.71, P = 0.007），这一关系在焦虑组（OR = 0.63, P = 0.002）、共病焦虑和抑郁组（OR = 0.68, P = 0.025）以及非抑郁和焦虑组（OR = 0.72, P = 0.002）中也得到了验证。吸烟与抑郁组的背痛呈正相关（OR = 1.14, P = 0.016），在轻度至中度抑郁组（OR = 1.13, P = 0.049）中也有类似发现。

图1.抑郁组、焦虑组和对照组吸烟与疼痛的关联分析

此外，吸烟与焦虑组的髋部疼痛（OR = 1.37, P = 0.001）和共病焦虑和抑郁组（OR = 1.31, P = 0.022）呈正相关。研究结果表明，对于抑郁和焦虑患者，饮酒与大多数疼痛表型呈负相关，而吸烟与大多数疼痛表型呈正相关。

图2.抑郁组、焦虑组和对照组饮酒与疼痛的关联分析

本研究结果强调了吸烟和饮酒对抑郁和焦虑患者慢性疼痛的显著影响。饮酒与头痛、颈部和肩部疼痛等多种疼痛表型呈负相关，而吸烟与背痛、髋部疼痛等疼痛表型呈正相关。这提示在治疗和预后抑郁和焦虑时，需要特别关注患者的疼痛症状，并考虑吸烟和饮酒行为对疼痛的影响。此外，研究还发现性别在行为变化中起显著作用，表明干预措施需要考虑不同性别的具体需求和特征。

原始出处：

Liu, C., Qin, X., Kang, M., Zhou, R., Hui, J., Gou, Y., Liu, Y., Shi, P., Wang, B., & Zhang, F. (2024). Assessing the Association of Smoking and Alcohol Consumption With Chronic Pain in Depression and Anxiety Disorders. International Journal of Mental Health and Addiction. https://doi.org/10.1007/s11469-024-01357-2