多发性硬化症 (PwMS) 患者在病程中会出现丘脑萎缩。然而，人们对导致体积损失的机制以及微结构丘脑病理学与疾病进展之间的关系知之甚少。这项横断面和纵向研究旨在利用先进的多参数定量 MRI (qMRI) 全面表征 PwMS 中丘脑微观结构的体内病理变化。

使用定量 T1、磁化转移饱和度、多壳扩散和定量磁化率图 (QSM) 对 183 名 PwMS 和 105 名健康对照 (HC) 进行评估。 2 年随访期后，相同的 qMRI 方案可用于 127 个 PwMS 和 73 个 HC。 PwMS 的纳入标准包括活动性复发缓解型 MS (RRMS) 或非活动性进行性 MS (PMS) 病程。比较了 PwMS 和 HC 之间以及疾病表型之间的丘脑改变。此外，该研究还调查了丘脑损伤与疾病严重程度的临床和常规 MRI 测量之间的关系。

结果显示，与 HC 相比，PwMS 表现出明显的丘脑改变，表明存在微观结构和宏观结构损伤、脱髓鞘和铁稳态破坏。这些改变超出了局灶性丘脑病变范围，广泛影响了正常的丘脑组织。在随访期间，PwMS 显示髓磷脂体积分数加速下降 [年化百分比变化的平均差 ( MD-ApC ) = -1.50； p = 0.041] 和定量 T1（ MD-ApC = 0.92； p < 0.0001）值增加，表明脱髓鞘和神经退行性过程加剧。

PwMS 和 HC 之间观察到的差异主要是由 PMS 亚组驱动的，其中丘脑变性明显加速，即使与 RRMS 患者相比也是如此。丘脑 qMRI 改变显示出与传统 MRI、临床和认知疾病负担测量的广泛相关性。随访过程中的残疾进展与丘脑变性加速相关，如弥散增强（ β = -0.067； p = 0.039）和QSM（ β = -0.077； p = 0.027）变化所反映。即使考虑到其他既定标志物（包括白质病变负荷以及大脑和丘脑萎缩），丘脑 qMRI 指标也成为神经系统和认知障碍的重要预测指标。

综上，这些发现为 PwMS 中丘脑病理学提供了更深入的见解，强调了丘脑损伤的临床相关性及其与疾病进展的联系。先进的 qMRI 生物标志物在指导旨在减轻丘脑神经退行性过程的干预措施方面显示出巨大的潜力。

 

参考文献：

Advanced Quantitative MRI Unveils Microstructural Thalamic Changes Reflecting Disease Progression in Multiple Sclerosis. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000200299