冠状动脉旁路移植术（CABG）术后发生房颤与低血钾有关，何时补钾更合适？

近日，在ESC2024年报告且同期发表在JAMA上的德国研究表明，在血清钾浓度低于3.6 mEq/L时补钾的效果，不劣于目前普遍采用的将血钾维持在≥4.5 mEq/L的做法，且3.6 mEq/L这一阈值与心律失常增加或不良临床效果无关。

这项研究共纳入1690例搭桥手术患者，平均年龄65岁，女性占15%，并随机将219例分入严格控钾组，231例分入宽松控钾组，二组分别在血清钾浓度低于4.5 mEq/L或低于3.6 mEq/L时补钾。

研究发现，患者主要在搭桥后最初120小时内或出院前新发房颤，其中宽松控钾组新发房颤发生率为27.8%，严格控钾组为26.2%，风险差异为1.7%（95% CI：-2.6%~5.9%）。

此外，两组在通过任何方式或仅通过动态心律监测仪检测到的至少1次搭桥术后新发房颤、其他心律失常、院内死亡率和住院时间均无差异。

研究还显示，宽松控钾组中人均钾花费显著降低，两组平均差异为111.89美元。

研究者认为，CABG术后维持较高正常水平钾浓度的普遍做法可以考虑放弃，这有助于降低医疗成本，减少患者因不必要干预而面临的风险。

原始出处：

O'Brien B, Campbell NG, Allen E, et al. Potassium Supplementation and Prevention of Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: The TIGHT K Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Aug 31:e2417888.