肝脏是迄今为止结直肠癌(CRC)最常见的转移部位，转移性肿瘤通常局限于肝脏。在初始阶段，高达25%的CRC患者会出现肝转移(LM)，另有50%的患者会在初始诊断后的前两年发生肝转移。此外，LM是结直肠癌患者最常见的死亡原因。

只有5-25%的CRC患者存在可切除的LM。转换化疗可使30-40%最初不可切除的患者变为可切除的。即便如此，高达75%的患者在切除后会出现肝脏复发。经皮热消融是国际专家小组提倡的一种治疗方案。影像引导的方式对热消融的安全性和有效性有重要影响。在不同的图像引导方式中，磁共振(MR)成像相对于CT成像具有软组织对比度高、成像平面选择自由、不需要含碘造影剂、无电离辐射等优点。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究在一项观察性、回顾性和多中心研究中，比较了10年随访后CT与磁共振引导下射频消融治疗结直肠癌肝转移(LM)的结果及预后。

研究将纳入的238例 LM患者分别在CT (CT组)和磁共振(MR组)指导下接受RFA治疗。对每个消融的LM进行评估并进行诊断性MRI随访，并评估了技术成功、技术效果、预测因素、复发率和总生存率。

CT组143例，MR组77例。18例患者接受了两种方式的消融术。每位患者和每个病灶的CT技术成功率分别为88%和93%，MR为87%和89.6%，CT为97.1%和98.6%，MR为98.7%和99.3%。首次消融(原发性通畅)后局部复发率为20.1% (CT) vs 4.6% (MR) (p < 0.001)。肝肿瘤残留、LM大小、初诊时N和M分期是两组总生存率的独立预测因素。首次RFA治疗的中位总生存期为2.6年。1年、5年和10年生存率分别为85.9%、25.5%和19.1%。

 图 第一次RFA的累积生存率Kaplan-Meier图

本项研究表明，MR组局部控制明显优于CT组。两组患者生存率无显著差异。

原文出处：

Philippe Lucien Pereira,Panagiota Siemou,Hans-Jörg Rempp,et al.CT versus MR guidance for radiofrequency ablation in patients with colorectal liver metastases: a 10-year follow-up favors MR guidance.DOI:10.1007/s00330-023-10270-6