死亡病例专题讨论

病例资料

患者男性，73岁，因胸闷5小时入院。

2型糖尿病20余年，应用胰岛素降糖，血糖控制欠佳。

脑梗死病史10余年，无明显后遗症。

入院检查：心率106次/分，血压124/79mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。

心电图提示前壁导联ST段抬高。

N-末端脑钠肽前体 275.03pg/ml，肌钙蛋白4.387ng/ml。

入院诊断

急性前壁STEMI

       心功能Ⅱ级（Killip分级）

2型糖尿病

陈旧性脑梗死

给予负荷量双抗后绕行CCU送患者至导管室。

急诊冠状动脉造影

前降支开口闭塞，近端明显钙化影，粗大回旋支中段严重狭窄，3级血流，高位左缘支开口严重狭窄，前降支远端无同侧逆向显影。

右冠脉弥漫性严重狭窄，血流3级。

治疗过程

导丝通过闭塞段，2.0mm球囊扩张后前降支恢复前向缓慢血流。

前降支前向血流呈挤牛奶样，没有植入支架，下台。

术后患者很快死亡。