肝细胞癌（HCC）是原发性肝脏恶性肿瘤中最常见的亚型。近年来，非酒精性脂肪性肝炎的发病率有所增加，在HCC的发生和发展中起着越来越重要的作用。

脂肪性肝细胞癌（SHHCC）是HCC的一种独特的组织学变异，最初在感染丙型肝炎病毒的患者中观察到，与肝脂肪变性和代谢性疾病密切相关。Yeh等学者总结说，SHHCC的大部分形态源于普通HCC (cHCC)，有可能对代谢综合征做出反应，并获得脂肪性肝炎的特征。该亚型主要表现为瘤内脂肪变性、球囊样变、Mallory-Denk小体、炎症和间质纤维化等组织病理学特征。所有SHHCC病例均可见瘤内脂肪变性，脂肪变性区占肿瘤细胞的5%以上。既往研究表明，与其他HCC亚型相比，SHHCC分化较好，但侵犯微血管或胆管的可能性较高。然而，典型的SHHCC患者比其他HCC患者有更长的无病生存期（DFS）。此外，大泡性脂肪变性HCC（单个或几个脂滴充满细胞并将细胞核移至周围）与微泡性脂肪变性HCC（小脂滴不取代细胞核）相比，门静脉侵袭较少，累积复发风险更低。

然而，SHHCC的诊断很大程度上依赖于病理。因此，迫切需要无创、简单、易于应用的术前诊断方法。越来越多的研究证实了磁共振成像（MRI）参数与HCC生物学行为的关系，包括HCC表型的分层。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了乙型肝炎病毒脂肪性肝细胞癌（HBV-SHHCC）的临床预后和脂质组学，并建立一种无创、方便的诊断方法以用于临床指导治疗。

本项研究对433例HBV感染的HCC患者进行回顾性研究。使用Cox回归分析生存数据，并使用脂质组学研究HCC组织组成。使用Logistic回归确定了HBV-SHHCC的独立预测因子，受试者工作特征（ROC）分析证实了其差异性。

HBV-SHHCC患者无病生存期（DFS, p < 0.0001）和总生存期（OS）时间较长（p = 0.00097）。与普通HCC （cHCC）相比，SHHCC肿瘤组织中甘油三酯（p = 0.010）和二甘油三酯（p = 0.002）的平均含量显著升高。脂肪分数（FF）与脂质组成和脂肪酸降解（FAD）亚型呈线性相关，这可能有助于HCC的治疗选择。单因素和多因素logistic回归表明FF （p < 0.001）是诊断该表型的独立预测因子。ROC分析证实鉴别性极好(曲线下面积（AUC）， 0.914；敏感性,92.3%;特异性,78.7.0%)。采用最佳截断点后，FF分层SHHCC患者的DFS时间明显高于cHCC患者。

表 预测HBV-SHHCC的单因素和多因素logistic回归分析

本项研究表明，HBV-SHHCC的生物学行为及预后优于其他类型。FF对于肝细胞癌患者的临床诊断、预后预测和治疗指导具有重要价值。

原始出处：

Laizhu Zhang,Xiaoli Mai,Binghua Li,et al.Fat fraction quantification by MRI predicts diagnosis and prognosis of HBV-related steatohepatitic hepatocellular carcinoma.DOI:10.1007/s00330-024-11151-2