甲氨蝶呤是临床上面常用的抗风湿药，广泛用于改善类风湿关节炎患者病情，并作为医生治疗类风湿的首选一线药物。而且根据病情的严重程度或其他配合治疗的药物疗效可对用药剂量进行或多或少的调整。目前对于国际上的研究，医学专家们并没有对甲氨蝶呤的起始剂量和剂量阶梯达成一致的认识。为了能够更好地控制类风湿病情，以及达标治疗的目的，医生们需要密切监督疾病的活动度，而且随着疾病活动度对药物剂量做出调节。
 
　
 
　　在临床实践中，甲氨蝶呤的适用剂量从 7.5 mg/ 周到 30 mg/ 周不等。由于个体差异性，每个患者的有效剂量也不同，因此临床医生常常从低剂量开始给药，逐步加大剂量直至达标治疗或者毒性反应出现。但是在此过程中，疾病尚未得到控制，病情可能仍在进展。近日，Nature reviews Rheumatology 刊登了甲氨蝶呤剂量可个体化及优化的简要介绍。选取文章发表在 PLoS One 杂志上。
 
　　一项名为 CAMERA 二期临床试验，通过记录不同类风湿关节炎患者疾病活动度与时间变化曲线，发现存在甲氨蝶呤优化剂量，即接受优化剂量后疾病活动可得到最大程度改善。
 
　　
 
　　
 
　　通过对 204 位类风湿关节炎患者药物治疗情况进行观察，研究人员发现甲氨蝶呤最低有效剂量(LOED)可以使用以下方法得出：同时接受甲氨蝶呤和泼尼松治疗的 104 位患者的多数甲氨蝶呤 LOED 值为每周 10 mg;只接受甲氨蝶呤治疗的 100 位类风湿关节炎患者 LOED 值从每周 10 mg，20 mg 到 30 mg 不等。
 
　　
 
　　研究人员通过研究得出，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的起始剂量为每星期 10 mg ，不过也有许多类风湿关节炎患者需要甲氨蝶呤至少每星期 15 mg 。因此，治疗类风湿关节炎，应该注意优化和个体化甲氨蝶呤的用药剂量，这是甲氨蝶呤用药的重点，其研究还在不断。
 
　　
 
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