“慢病管理是一项系统工程。”近期,在权威医学期刊《中华糖尿病杂志》发表的《智慧转型升级下的医院内血糖管理实践与思考》一文中,来自上海交通大学附属第六人民医院的王煜非教授如是表示。

随着我国经济社会的发展,人口老龄化的加快,慢病患者不断增加,医疗资源不足等问题逐步凸显。单纯靠传统人工粗放式管理,已无法有效满足慢病管理的需求。随着互联网、大数据、人工智能等信息化技术与医疗服务的深度融合,如何把慢病管理这一项系统性的“大工程”运转好,正在成为有关我国国计民生、社会稳定的重要议题。

那么,面对现阶段慢性病发病率高、患病人数多、病情持续时间长、病因复杂、治疗累积费用高等现实状况,医疗从业者究竟应该做出怎样的思考和变革,才能更好的防患于未然?在血糖管理模式的不断探索与演绎中,从业者又该如何找到高质、高效、高水平的实践路径?

传统糖尿病管理模式迎来重塑,信息化成为医疗机构攻坚方向

当前,糖尿病已经成为危害我国居民健康的主要慢性疾病之一,根据国际糖尿病联盟(IDF)发布第10版的《全球糖尿病地图》,2021年全球成年糖尿病患者为5.37亿,其中约有44.7%(2.4亿)的成人糖尿病患者未被确诊。而我国成年糖尿病患者有1.4亿,其中未确诊的比例达51.7%。

在我国糖尿病及糖尿病前期症状发病率日益走高的背景下,非内分泌科室的血糖异常患者呈现出逐年增多的趋势,这也导致糖尿病患者的院内管理工作面临着巨大的考验。现有国外研究数据显示,约38%的住院患者发生过高血糖,其中26 %有已知糖尿病史,12%无糖尿病史,而ICU的患者中高血糖发生率高达29% -100%。不少内分泌学专家认为,对于住院患者而言,血糖异常不仅发生率高,潜在人群和隐性患者以及涉及的科室也多,对患者预后影响大,倘若不能得到及时的诊疗和控制,将会加重患者本人的健康损失和经济负担。而为了解决住院患者病情复杂,治疗程序多变,专业化及信息化水平不强等一系列痛点,亟需探索并建立跨学科、跨专业、全覆盖的住院患者血糖管理模式。

事实上,围绕传统院内血糖管理进行信息化转型的发展逻辑,国内已经不少专家达成研究共识。在《智慧转型升级下的医院内血糖管理实践与思考》一文中,来自上海交通大学附属第六人民医院的王煜非教授即明确表示:“安全可靠的院内信息化血糖管理平台,方便医护人员随时观察住院患者血糖的变化,及时调整治疗方案,有效提高院内血糖管理水平,加强院内血糖质控质量,为临床医护人员实现住院糖尿病患者血糖的统一管理提供强大的数据支撑。”

尽管信息化已经成为一个明确的发展趋势,但想要真正找到一条可推广、可借鉴、可执行的院内血糖信息化管理路径,对于许多医疗机构而言仍然是不小的挑战。“如医疗机构 BGMS 准入标准、质量控制要求、血糖检测操作规范等的知晓率和普及率较低,非内分泌科室医护人员对血糖管理重视程度不够和经验不足,低血糖和高血糖的发生率尚未明显改善,信息系统未能充分适应临床工作需求,相关操作人员培训、考核和准入工作的缺失,相关知识库的应用和整合不足等。”王煜非教授在论文中表示。

王煜非教授的体会是,智慧化、信息化的院内血糖管理是个系统工程,涉及医务、设备、信息、护理、医保、院感、教育、维保、采购等行政职能部门,还涉及内分泌、检验、急诊、重症监护室和其他使用血糖监测的各临床科室。切实推进这项大工程不仅需要医院内分泌科牵头,统一组织协调,进行合理的顶层设计,落实严格的管理制度,更需要有规范化的应用、流程和考核体系与之配合,也进一步凸显了现有慢病医疗体系在信息化管理系统的辅助下进行学科建设的重要性。

相关数据统计显示,三级医院的信息化已经达90%以上,不少二级医院及社区医院也正在紧锣密鼓的开展相关工作。但对于医疗机构而言,这项牵一发而动全身的“系统工程”到底该由谁搭建,怎样搭建,如何进行有效的维护和管理,如何给医院的慢病管理工作带来实质上的助益,这些问题仍然有待业界人士反复论证与思考。

解决临床数据孤岛问题,“瑞特模式”引起行业与专家共鸣

王煜非教授认为,院内信息化血糖管理系统不仅仅是一个血糖数据传输的网络,更是一个助力全院医疗工作规范的推进、整合BGMS的实时质量监控、血糖管理成效与持续性医疗质量改进评估和评价的平台。要建设这样的信息管理系统,不仅需要有强大的数字化运营与支持保障能力,更需要极高的专业水平作为支撑。

如今,受益于“互联网+”技术的快速发展,确实已经有不少互联网医疗企业争相拓展“院企合作”模式,与公立医疗机构携手完成血糖信息化管理平台的建设和运营。而作为自身的成功实践案例,王煜非教授介绍了上海交通大学附属第六人民医院引入华广瑞特全院血糖管理方案的实施效益,“解决了门诊随访患者血糖信息孤岛问题,也为进一步将慢病管理工作向院外延伸奠定了基础。”

据悉,作为深耕血糖监测及血糖规范化管理领域近二十年的先行者,华广瑞特早年便开发了“全院血糖监测智能管理系统”,着力构建糖尿病院内外一体化管理方案,助力医护人员进行全病程诊疗、监测工作,提高工作效率。该院现行的院内外一体化管理系统由智能终端GM700Pro2血糖仪、云端血糖管理系统、瑞特慢病管理APP等设备组成,装机简单,可一站式实现单科室内患者管理。同时,“华广瑞特血糖监测智能管理系统”提供多种血糖报表分析工具,可有效实现全院病患血糖的动态分析,医护可随时掌握患者的血糖变化情况,并据此来及时调整治疗方案,保障患者血糖控制疗效。

华广瑞特全院血糖监测智能管理系统支持与医院HIS等院内信息系统信息传输,以内分泌科为基础联通全院血糖数据,实现全院多科室、院外持续照护的高效管理。

围绕血糖院内管理新模式探索等课题,国内已有不少专家结合理论与应用“瑞特全院血糖管理系统”的实施案例为推进“院内数字化血糖管理”建言献策。不难看出,在全国各大医院纷纷加码血糖管理信息系统建设的背景之下,“华广瑞特院内系统管理模式”作为经得起市场检验的优秀解决方案,正在智慧化血糖管理的生态演进中扮演愈加重要的角色。

对此,华广瑞特相关负责人表示:“通过技术创新和持续不断的精细化运营,华广瑞特致力于为糖尿病患者提供全方位、全生命周期的闭环管理服务,助力提升医院服务水平及患者院外依从性;未来,华广瑞特将进一步探索智慧医院及相关应用生态建设,助力医疗资源下沉,提升基层医疗服务水平,为用户提供更加专业、更值得信赖的医疗健康服务。”