目的;对COVID-19患者的初步研究表明，肥胖、糖尿病和高血压与严重结局相关。随后，一些作者指出，风险可能因年龄、性别、合并症和病史而异。在一项全国性回顾性队列研究中，我们研究了这些共病与患者有创机械通气(IMV)需求或死亡之间的关系。

方法;所有在第一波流行期间(2020年2月至9月)收治的法国COVID-19成年住院患者都包括在内。当患者在2020年首次诊断为肥胖、糖尿病或高血压时，这些情况被视为偶发合并症，否则视为普遍。考虑到年龄、性别和Charlson 's共病指数评分(CCIS)，我们根据肥胖、糖尿病和高血压比较了IMV和住院死亡的结果。

结果：纳入住院成年COVID-19患者134,209例，其中高血压患者占一半(N=66,613, 49.6%)，糖尿病患者占四分之一(N=32,209, 24.0%)或肥胖患者(N=32,070, 23.9%)。在这个队列中，13,596名住院患者需要IMV, 19,969名患者死亡。IMV和死亡更频繁的男性患者(Adj.OR = 2.0(95%置信区间CI: 1.9 -38 2.1)和Adj.OR = 1.5(95%置信区间:1.4—-1.5),分别),IMV患者并发症(Adj.OR = 2.1(95%置信区间:2.0—-2.2)CCIS = 2和Adj.OR = 3.0(95%置信区间:2.8—-3.1)CCIS≥5),和死亡的患者年龄在80岁或以上(Adj.OR = 17.0(95%置信区间:15.5—-18.6))。经年龄、性别和CCIS调整后，肥胖(Adj.OR=1.2 [95%CI:1.1-1.2])和糖尿病(Adj.OR=1.2 [95%CI:1.1-1.2])住院患者更容易死亡。肥胖(Adj.OR=1.9 [95%CI:1.8-2.0])、糖尿病(Adj.OR=1.4 [95%CI:1.3-1.4])和高血压(Adj.OR=1.7 [95%CI:1.6-1.8])的住院患者更需要IMV。相比之下，有以下并发症的患者更需要IMV:肥胖(adv . or =3.5 [95%CI:3.3-3.7])、糖尿病(adv . or =2.0 [95%CI:1.8-2.1])和高血压(Adj. OR=2.5 [95%CI:2.4-2.6])。

图1不同年龄组肥胖的死亡率、机械通气和Charlson评分

图2年龄、性别机械通气、死亡率及Charlson评分

图3机械通气、死亡率和Charlson评分

图4机械通气、Charlson’s指数和按年龄分组的高血压死亡率

结论：在134,209例COVID-19住院患者中，肥胖和糖尿病患者的死亡率更高。对于肥胖、糖尿病和高血压的住院患者，IMV更为必要。这些是合并症的患者尤其危险。有这些共病的患者应优先进行特定的医疗监测和接种疫苗。

原文出处：

Bailly L,  Fabre R,  Courjon J,et al.Obesity, diabetes, hypertension and severe outcomes among inpatients with COVID-19: a nationwide study.Clin Microbiol Infect 2021 Sep 16