Hey guys，Ellenbogen等人于1980年发表了具有里程碑意义的论文，讨论了恢复年轻颈部成功的视觉标准，至今已有40多年了。经过时间的考验，这篇文章仍然是整形外科医生寻求通过手术和非手术手段为患者提供高质量结果的黄金标准。尽管这些标准定义明确且被广泛接受，但这项研究缺乏有效性，因为这篇文章是专家意见。此外，美学手术的历史表明，审美标准在不断演变，并经常受到文化趋势的影响。作者的研究旨在提供有关年轻白人女性审美理想颈部的最新客观数据，并评估Ellenbogen原始文章中的标准。

Ellenbogen的文章宣称，以下视觉标准对于年轻的颈部至关重要：（1）从颏部到下颌角有明显的下颌缘，没有下颌悬垂；（2） 有舌骨下凹陷；（3） 可见甲状软骨；（4） 胸锁乳突肌（SCM）的可见前缘，从乳突到胸骨的整个过程都是不同的；（5）颈颏角在105°至120°之间（胸锁乳突肌至颏下线90°）。如上所述，这些标准已成为面部外科医生实现的基准。尽管这些理想尚未得到验证，但这篇文章被引用了340多次，这突显了这一点。本研究旨在通过群众资源评估和进一步确定年轻白人女性颈部美学的视觉标准。

方法

制作了一份问卷，以确定外行人认为颈部的哪些特征最美观。受访者对6组经过数字改造的年轻高加索女性颈部进行了数字排名，根据侧视图，所有这些颈部都可以分为细长型，从最具吸引力到最不具吸引力。第一组有3张图像，对下颌下缘的定义进行了增量调整（图1）。第二组有3张图像，对舌骨下凹陷的存在进行了增量调整（图2）。第三组有3张图像，对甲状软骨的可见度进行了增量调整（图3）。第四个面板有3张图像，对SCM肌肉前缘的可见度进行了增量调整（图4）。第五组有4张图像，对颈颏角度进行了增量调整（图5）。最后，第六幅图显示下颌下腺不同程度的突出，从正中凹到凸不等。作为本次调查的一部分，还收集了基本的人口统计信息和地理位置，以评估受访者的构成。

图1：下颌下缘的定义。（A） 下颌前三分之一清晰；（B） 下颌骨的前三分之二清晰；（C） 整个下颌骨清晰可见

图2：舌骨下凹陷的存在。（A） 颈颏角，无舌骨下凹陷；（B） 颈颏角伴有一些舌骨下凹陷；（C） 颈颏角有夸张的舌骨下凹陷

图3：甲状软骨隆起的可见性。（A） 颈部无甲状软骨隆起；（B） 颈部有一些软骨隆起；（C） 颈部有大的甲状软骨隆起

图4：SCM肌肉前缘的可见性。（A） 最小SCM肌肉定义。（B） 中等SCM肌肉定义。（C） 夸大SCM肌肉定义

图5：理想颈颏角。（A） 颈角为90°；（B） 颈角为100°；（C） 颈角为110°；（D） 颈角120°

进行了Power功效分析，并确定需要954名受访者才能看到偏好的显著差异。本研究的Power功效分析是基于每个部分所需的最小受访者人数来计算的，以确定每个子组标准在偏好上的显著差异，从而描绘出理想的颈部。作者的Power功效分析显示，至少需要169名应答者才能确定首选“理想颈部”的统计显著差异。鉴于作者有6个单独的组（即作者确定的6个不同标准），作者将这个值乘以6，得出954名应答者。考虑到人员流失，作者将其增加了100%，并将另外22%作为人员流失的估计数，最终得出2119人。应该指出的是，传统的Power功效分析不一定适用于众包数据，鉴于这种方法最近的出现，关于这一主题的确切计算没有得到明确的描述。结果按选择最具吸引力的图像的受访者的数量和百分比制成表格。

这些图像已使用Adobe Photoshop Creative Cloud（Adobe，加利福尼亚州圣何塞）进行了修改，这些修改是通过使用液化滤镜、软圆刷工具和Adobe Photoshop Creative Cloud（Adobe）中的黑色高亮工具实现的。亚马逊MTurk（亚马逊，西雅图，华盛顿州）是一个众包平台，用于向调查对象分发Qualtrics调查（SAP，Provo，UT）。这些受访者的年龄、地理位置、性别、教育水平和社会经济地位各不相同。只有完成整个调查的受访者才被纳入研究，并由亚马逊MTurk进行了适当的筛选。该调查于2024年3月至4月期间分发，完成了回复，并对答案进行了审查。

结果

在已完成的2119份问卷中，2114份在审查确认完成后被批准纳入本研究。2114名受访者的中位年龄范围在25至34岁之间（范围为18至65岁以上）；73.6%（n=1555）的年龄在25至34岁之间。没有报告平均年龄，因为受访者在问卷中自我报告了他们的年龄范围。其中，92.4%（n=1954）的受访者认为是白人，男性（49%）和女性（51%）的分布几乎均匀。绝大多数人拥有学士学位（72.6%，n=1535），78%（n=1649）的年收入低于10万美元。受访者的性取向主要是异性恋（73.49%，n=1560）。就业信息显示，28%的人在医疗保健行业工作，26.3%的人在信息技术或计算机工程领域工作。表1包括受访者的完整人口统计数据；表2列出了每个分组的受访者数据。

表1：所有受访者的人口统计数据

表2：调查对受访者最喜欢的颈部视觉标准的反应

在评估下颌缘定义的第一个小组（图1）中，图1B描绘了下颌前三分之二的定义，被48.6%的受访者选为最具吸引力的轮廓；27.8%的受访者认为整个下颌边缘的定义最具吸引力；23.6%的受访者认为下颌前三分之一的轮廓最具吸引力。

在评估是否存在舌骨下凹陷的第二个小组（图2）中，52.6%的受访者将图2B（描绘了颈颏角伴舌骨下凹陷）选为最具吸引力的特征；24.1%的受访者认为没有舌骨下凹陷是最有吸引力的；23.3%的受访者认为夸张的舌骨下凹陷最具吸引力。

在评估甲状软骨隆起可见性的第三个小组（图3）中，图3B描绘了一个微妙的甲状软骨凸起，被48.5%的受访者选为最具吸引力的轮廓；26.5%的受访者认为没有甲状软骨隆起是最有吸引力的；24.9%的受访者认为大的甲状软骨隆起是最有吸引力的。

在评估SCM肌肉可见性的第四个小组（图4）中，图4B描绘了SCM的一些肌肉定义，被47.1%的受访者选为最具吸引力的轮廓；28.8%的受访者认为最小SCM肌肉定义最具吸引力；24.1%的受访者认为夸大的SCM肌肉定义最具吸引力。

在评估理想颈颏角的第五组（图5）中，40.4%的受访者认为图5B（描绘了100°的颈颏角度）是最具吸引力的轮廓；26.3%的受访者选择90°的颈颏角最具吸引力，其次是19.3%的人选择110°，13.9%的人选择120°。

在第六组（图6）中，代表了前二腹肌和下颌下腺突出，大多数受访者更喜欢图6B所示的选项（30.9%，n=653），该选项显示了中度下颌下腺阴影和中度下颌下腺凸起。该面板中的分布显示，亚组之间的方差最小。

图6：下颌下腺阴影和相关的颏下突起。（A） 下颌下腺阴影严重，颏下突起。（B） 下颌下腺中度阴影，颏下轻度凸起。（C） 下颌下腺轻度阴影和颏下轻度凸起。（D） 下颌下腺无阴影，颏下无凸起。（E）雕刻的颏下，没有凸起

讨论

美容面部手术的成功取决于患者和外科医生之间的理想沟通。Ellenbogen贡献了颈部美学特征的支柱，时间已经证明这些特征是相关的。然而，随着有更客观的数据可用，有必要更精确地研究这些属性中的每一个。作者的研究旨在使用众包方法量化美学上理想的颈部特征，供外科医生和患者使用。

下颌缘

大多数受访者（48.6%，n=1028）认为前三分之二最具吸引力。较小比例（27.8%，n=587）的人表示，整个下颌边界的定义最具吸引力。这些发现表明，虽然一些人更喜欢从下颏到下颌角的下颌边界，但较大的队列更喜欢较软的下颌角。对于希望达到Ellenbogen标准的患者来说，强调缝合或腺体切除角度的技术显然是关键。这些技术可能对其余大多数人来说不太理想，从而重申了患者与外科医生沟通在设定目标方面的重要性。

舌骨下凹陷

大多数受访者（52.6%，n=1112）更倾向于舌骨下凹陷的存在。这是唯一一个得到大多数响应者支持的功能；其他特征具有多种偏好，不超过50%的应答者。Ellenbogen提出，没有舌骨下会损害颈部细长的外观。重要的是，一些人（尽管是少数人）报告说，他们的审美感更强，没有凹陷（24.1%，n=510），而另一些人则表现出更夸张的凹陷（23.3%，n=492）。确定为什么受访者更喜欢他们选择的审美观超出了本研究的范围，但这种偏好是显而易见的。

甲状软骨隆起

关于甲状腺隆起，48.5%（n=1026）的受访者更喜欢甲状软骨的轻微隆起。值得注意的是，男性和女性受访者的偏好没有差异——也就是说，男性和女性都喜欢轻微的甲状腺肿大。通过去除邻近的软组织和不超出甲状软骨的褶皱来对甲状软骨进行骨架化的技术对那些想要更明显隆起的人是有益的，而在大多数情况下避免这些技术似乎更理想。

可见胸锁乳突肌

最初的描述强调从乳突到胸骨的整个边界都是可见的。作者的研究包括一个具有不同程度可见边界的理想形状的SCM肌肉。在过去的40年里，脖子更憔悴的样子可能已经不再受欢迎，这一趋势体现在作者的调查中，这表明这是最不理想的结果。以“金发姑娘”的方式，或者由于回答的标准分布，大多数受访个人（47.1%，n=995）发现，大约三分之二的可见边界是理想的。

颈颏角

大多数接受调查的人更喜欢100°的颈颏角，比之前提供的105°至120°的范围稍微尖锐一些。100°的角度与下颌边缘切向齐平的二腹肌一致，这是Marten等人在进行深颈部雕刻时描述的手术终点。

鉴于作者的研究结果，作者建议更新美学理想颈部的标准如下：

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下颌缘前三分之二清晰

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舌骨下凹陷的存在

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甲状软骨轻微隆起

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SCM肌肉可见

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颈颏角100°

参考文献

1. Halani SH, Chang V, Lee MR. Revisiting Visual Criteria of the Ideal Neck in the Young Caucasian Female. Aesthet Surg J. 2025 Jan 28:sjaf013. doi: 10.1093/asj/sjaf013. Epub ahead of print. PMID: 39873230.