并发症专场

病例资料

患者男性，56岁，因发作性胸痛1周入院。

冠脉造影

粗大前降支近端局限性重度狭窄，回旋支中段闭塞。

介入治疗

JL 3.5指引导管到位，导丝通过前降支近端病变到达远端，2.5×20mm球囊扩张后植入3.5×21mm支架。

前降支近端狭窄消失，支架膨胀良好，血流3级。

3天后二次PCI

复查前降支支架，处理回旋支病变。

EBU 3.5指引导管到位，微导管支持，Sion导丝不能通过回旋支闭塞段。

Pilot 50导丝顺利通过闭塞段。

导丝通过后1.5mm球囊扩张闭塞处，造影远端有显影。

1.5mm球囊再次扩张，发现造影剂大量渗漏。

1.5mm球囊封堵破裂近端，造影剂不再外漏。

持续封堵30分钟，放开球囊仍有大量渗漏，无明显心包积液。

导丝引导微导管到达破口处，送入第二导丝，沿第二导丝1.5mm球囊封堵近端，自制OTW球囊，先经微导管推入线头（2段）后仍有渗漏，沿微导管推注明胶颗粒1ml。

经指引导管造影证实破口完全封堵，无造影剂继续外漏。

透视下心包内有少量积液。