导 读

碳青霉烯类抗生素抗菌谱广泛，常用于耐药革兰阴性杆菌引起临床感染的治疗。然而，随着其在临床的广泛应用，耐碳青霉烯类肠杆菌目（CRE）菌株逐年增多，已在全球范围内流行。目前针对CRE菌株感染的治疗，可选择的抗菌药物十分有限，编码碳青霉烯酶质粒的传播，有助于CRE的广泛流行，CRE感染的高发病率和病死率已成为全球公共卫生的主要威胁。碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制是产碳青霉烯酶，常见碳青霉烯酶主要包括KPC、NDM、IMP、VIM和OXA-48，其中最常见的是由bla_KPC编码的A类丝氨酸类酶KPC。由于碳青霉烯类抗生素耐药机制不同，不同抗菌药物对CRE菌株抗菌效果存在差异。

本论文采用肉汤法测定最低抑菌浓度（MIC），棋盘法进行联合药敏试验，时间-杀菌曲线和药物治疗菌株感染动物的试验方法，评价单用头孢他啶/阿维巴坦（CZA）及其与氨曲南（ATM）联合用药的体外杀菌效果和体内抗菌效果，为临床用药提供可靠依据。

头孢他啶/阿维巴坦单用或与氨曲南联用对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的体内、外抗菌活性的比较

作者：卞丽娟^1,2，郭俊哲³，郑美娟¹

单位：1. 安徽医科大学第一附属医院检验科；2. 蚌埠第五人民医院检验科；3. 安徽医科大学临床医学院

摘 要

目的  了解头孢他啶/阿维巴坦（CZA）单用或与氨曲南（ATM）联合用药对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的体内、外抗菌活性，为临床抗感染治疗提供依据。

方法  采用微量肉汤稀释法对某院2018—2022年临床分离的52株非重复CRE进行CZA及ATM最低抑菌浓度（MIC）测定，采用棋盘稀释法进行联合药敏试验。时间-杀菌曲线和大蜡螟感染模型检测CZA单用或与ATM联合使用的杀菌效果。

结果  23株产KPC酶的CRE菌株中91.3%（21株）对CZA的MIC≤4μg/mL，8.7%（2株）的菌株对CZA的MIC≥128μg/mL。产NDM、IMP、KPC+IMP、KPC+NDM等酶型的29株CRE对CZA的MIC值均≥128μg/mL。31株CZA耐药的菌株中93.5%（29株）的CZA与ATM联合FIC值＜0.5，6.5%（2株）的FIC在0～1。时间-杀菌曲线表明CZA对产KPC酶的菌株具有杀菌效果，CZA联合ATM对耐CZA菌株有杀菌效果。与单药组相比，CZA联合ATM处理组CRE感染大蜡螟生存率显著提高（中位生存时间120h，P=0.001）。

结论  CZA对产KPC酶的细菌有较好的抗菌作用。CZA与ATM联用对CZA耐药的菌株具有协同抑菌作用。

引用格式　

卞丽娟, 郭俊哲, 郑美娟. 头孢他啶/阿维巴坦单用或与氨曲南联用对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的体内、外抗菌活性的比较 [J]. 中国感染控制杂志, 2024, 23(10): 1206-1212. doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20246028.

BIAN Li-juan, GUO Jun-zhe, ZHENG Mei-juan. Comparison of in vitro and in vivo antimicrobial activity of ceftazidime/avibactam alone or in combination with aztreonam against carbapenem-resistant Enterobacterales [J]. Chinese Journal of Infection Control, 2024, 23(10): 1206-1212. doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20246028