肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤，也是全球癌症死亡的第三大原因。目前，手术切除仍是HCC的首选有效治疗手段。然而，肝切除术后肝衰竭(PHLF)是肝切除术后的主要并发症，其发生率为0.7% ~ 39.6%。二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量肝脏硬度(LS)与肝纤维化程度相关，间接反映肝脏功能储备。脾脏因组织增生、纤维化、门静脉淤血而增大，可间接反映肝纤维化/肝硬化情况。据报道，脾的大小与PHLF有关。目前尚无2D-SWE测量LS结合脾脏大小预测PHLF的研究。

这项研究为多中心观察性研究，旨在探讨了2D-SWE联合LS和脾脏面积(SPA)对HCC患者PHLF的预测价值，并建立风险预测模型。前瞻性分析2020年10月至2022年3月在北京大学人民医院接受肝切除术的患者。术前1周内行超声检查测量LS、SPA，并抽血评估患者肝功能等情况。采用最小绝对收缩和选择算子logistic回归和多因素logistic回归分析确定PHLF的独立预测因素并绘制列线图。进一步验证列线图的性能。以终末期肝病模型(MELD)评分和白蛋白-胆红素(ALBI)评分为参照，绘制受试者工作特征曲线评价列线图的诊断性能。

 

研究共纳入562例接受肝切除术的HCC患者，其中训练组500例，验证组62例。LS、SPA、切除范围、出血量、国际标准化比值和总胆红素是PHLF的独立预测因素。与MELD评分和ALBI评分相比，列线图在训练集和验证集中获得了更好的诊断性能。

 

这项研究的结果表明，基于二维剪切波弹性成像测量肝脏硬度和脾脏面积建立的肝切除术后肝衰竭列线图预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭的效能优于终末期肝病模型评分和白蛋白-胆红素评分。

原文出处：

Cheng GW, Fang Y, Xue LY, Zhang Y, Xie XY, Qiao XH, Li XQ, Guo J, Ding H. Nomogram based on liver stiffness and spleen area with ultrasound for posthepatectomy liver failure: A multicenter study. World J Gastroenterol. 2024 Jul 21;30(27):3314-3325. doi: 10.3748/wjg.v30.i27.3314. PMID: 39086747; PMCID: PMC11287416.