ATTR-CM

目前有多个评分用于辅助诊断心脏淀粉样变性(CA)，其中最近的一个为梅奥转甲状腺蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)评分，但其尚未得到外部验证。因此意大利学者在大样本淀粉样变性患者中比较了ATTR-CM评分与传统工具(包括壁厚增加[IWT]评分、淀粉样变性指数[AMYLI]评分和心脏生物标志物)，以了解它们在怀疑CA的患者中的诊断性能，结果近日发表于欧洲心脏病学会心力衰竭学会的官方期刊《European Journal of Heart Failure》。

研究结果

研究共纳入362例怀疑CA的患者，其中132例(36%)为甲状腺素型CA (ATTR-CA)、91例(25%)为免疫球蛋白轻链CA (AL-CA)；139例(38%)排除CA。

ATTR-CM评分在区分ATTR-CA与AL-CA或无CA方面具有良好的诊断作用，曲线下面积(AUC)为0.795(p<0.001；下图左)，而ATTR-CA区分无CA的AUC为0.822（p<0.001；下图右)。且不同患者的结果一致，包括射血分数保留(AUC 0.787，p<0.001)及射血分数降低或轻度降低(<50%，AUC 0.790，p<0.001)的患者。

与IWT和AMYLI评分相比，ATTR-CM评分在区分ATTR-CA与AL-CA或无CA方面表现出更好的辨别能力(p=0.002，下图左)，ATTR-CM、IWT和AMYLI的AUC分别为0.784、0.702和0.679；但在区分ATTR-CA与无CA方面的辨别能力较差(p=0.270；下图右)。此外，与高敏感性肌钙蛋白T的常规临界值相比，ATTR-CM评分的诊断准确性显著更高。

总结

该研究首次在大量怀疑CA的患者中对ATTR-CM评分进行了外部验证，并拓宽了其应用范围（不受LVEF影响）。由于其较高的阴性预测值，该评分似乎是一个有用的工具，可用于进一步选择值得进行诊断检查的患者。并且与其他评分和生物标志物相比，梅奥ATTR-CM评分在识别ATTR-CA患者方面具有良好表现，也具有更好的辨别能力。

参考文献

Bonfioli GB,et al. The Mayo ATTR-CM score versus other diagnostic scores and cardiac biomarkers in patients with suspected cardiac amyloidosis.Eur J Heart Fail . 2024 Sep 9. doi: 10.1002/ejhf.3455.