干眼是多因素导致的慢性眼表疾病，以泪膜不稳定为核心特征，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视力障碍。常见症状包括眼睛不适、发红、发痒或发炎。随着电子产品普及、生活环境和生活方式的变化等因素，全球干眼患病率持续上升，约影响3.6亿人。

目前，人工泪液是治疗干眼的一线用药。不过，不同患者对不同种类人工泪液的舒适度感受也存在个体差异。

一种更简便的方法或许能帮助到广泛干眼患者。由中山大学中山眼科中心梁凌毅教授领衔开展的一项大型临床试验表明，“笑一笑”可以作为有效缓解干眼症状的初始治疗方法，效果和人工泪液相似。这项研究成果近日发表于权威医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）。

截图来源：The BMJ

近年来，积极情绪对于健康的影响受到越来越多关注。有研究显示，笑声疗法可以缓解抑郁、焦虑、压力和慢性疼痛，同时增强免疫功能，但在干眼领域的证据还很有限。在此前探索中，中山眼科中心研究团队已初步观察到，笑声可以改善泪膜稳定性和脂质层厚度。

为了进一步验证，研究团队设计了这项随机对照试验，比较“笑一笑”（按口令发出一组特定的笑声）对干眼症状改善的效果是否不亚于人工泪液。

研究在中国规模领先的眼科中心——中山大学中山眼科中心开展。研究从临床和社区人群中招募18-45岁有症状的干眼患者，并通过眼表疾病指数（OSDI）评分（18~80分）和泪膜稳定性检测（泪膜破裂时间≤8秒）进一步筛选患者。患有眼部疾病、眼部、感染或过敏的参与者以及最近使用过隐形眼镜或任何干眼治疗的参与者被排除在外。

眼表疾病指数（OSDI）评分：评价干眼常见症状及其发生频率，评分范围0-100分，分数越高表示眼表不适越严重，≥13分可诊断为干眼。

荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）：目前临床最常使用的泪膜稳定性检测方法之一。用灭菌滴管吸取1%荧光素钠溶液滴于结膜囊，或使用抗生素滴眼液湿润但无多余残留药液的荧光素试纸接触下眼睑睑缘。评估从患者眨眼到泪膜出现第一个间隙的时间，时间较短表示泪膜稳定性较差。

共有299名参与者（平均年龄28.9岁；74%为女性）1:1随机分组接受“笑一笑”指导（149人）或人工泪液（0.1%玻璃酸钠，150人）。两组干预均为每天4次，持续8周。

“笑一笑”组每次训练重复30遍口令。口令为：“嘻嘻嘻、哈哈哈、茄子茄子茄子、七喜七喜七喜、哈哈哈哈哈哈”。念的时候要求尽量保持夸张的表情、上扬嘴角、露出牙齿、眯起眼睛。

实际283人（95%）完成试验。研究主要结局指标为眼表疾病指数改善幅度。第8周时，“笑一笑”组的眼表疾病指数评分平均比人工泪液组多下降1.45分（下降10.5分 vs 下降8.83分），达到统计学非劣效性，这意味着“笑一笑”的效果不亚于眼药水。

在研究次要结局和探索性分析中，“笑一笑”对泪膜稳定性的改善更明显（泪膜破裂时间比人工泪液组平均延长2.3秒），只有“笑一笑”组的睑板腺功能（有助于防止泪液蒸发过快）得到改善，其他指标（如眼表疾病指数分下降至少10分的患者比例、健康相关生活质量评分等）在两组之间则没有明显差异。

两种干预的安全性均良好，两组均未发现不良事件。

基于上述发现，研究团队在论文中总结道，“对于有症状且泪膜稳定性有限的干眼患者而言，练习发出特定笑声是一种安全、容易做到的干预措施，可以作为一线家庭治疗方法。”

参考资料

[1] Jing Li, et al., (2024). Effect of laughter exercise versus 0.1% sodium hyaluronic acid on ocular surface discomfort in dry eye disease: non-inferiority randomised controlled trial. BMJ, doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-080474

[2] Laughter may be as effective as drops for dry eyes. Retrieved September 12, 2024 from https://www.eurekalert.org/news-releases/1057441

[3] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识：定义和分类（2020年） [J] . 中华眼科杂志,2020,56 (06): 418-422. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20200316-00190

[4] 亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识：治疗（2020年）[J]. 中华眼科杂志,2020,56(12)：907-913.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20200925-00618

[5] 干眼诊疗中心规范化建设专家共识专家组, 中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组. 中国干眼诊疗中心规范化建设专家共识(2021) [J] . 中华实验眼科杂志, 2021, 39(6) : 473-476. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20210223-00128.