先天性小耳症（CM）是一种颌面部发育畸形。这种疾病的全球发病率约为2.02-2.1/10000。单侧多于双侧。先天性耳道闭锁（CAA）常见于小耳症。临床上，CAA与中重度传导性听力损失有关。以往的研究表明，正常的单侧听力足以帮助患者进行基本的语言发育和学习。随着非对称性听力损失逐渐受到关注，单侧先天性耳道闭锁（UCAA）患者的听力问题也被揭示出来。

近日，来自中国首都医科大学附属北京同仁医院的赵守琴研究团队评估和比较了UCAA患者耳道成形术和骨桥（BB）植入术后的听力效果，为临床决策提供指导。

 

 

研究共纳入了27名确诊为UCAA的受试者。其中13人植入了BB，14人接受了耳道成形术。所有患者都接受了术前和术后检查，包括纯音测听、声场阈值（SFT）、言语接受阈（SRT）、词汇识别评分（WRS）和水平声源定位测试。

结果显示，术后耳道成形术组的平均SFT下降了11.79±5.93 dB HL，BB组下降了24.46± 9.36 dB HL，BB组的下降幅度明显高于耳道成形术组（P < 0.05）。两组患者术后在正常掩耳条件下的平均双音节WRS均有显著改善，其中BB组的改善幅度明显高于耳道成形术组。当语音信号从CAA侧与正常听力侧的噪声一起呈现时，两个手术组的术后信噪比与术前相比都有显著下降，耳道成形术组的信噪比提高了2.14±2.95 dB，BB组的信噪比提高了4.92±5.83 dB（P < 0.05）。耳道成形术组术前的平均最小可听角度为29.71±18.42°，术后6个月时降至18.1± 10.07°，改善程度有统计学意义（P < 0.05）。

 

用于语音接收测试的扬声器设置

 

该研究的结论是，耳道成形术和骨桥植入术都能显著改善UCAA患儿在安静和嘈杂环境下的言语感知能力。与耳道成形术相比，骨桥植入术似乎能提供更好的听力效果。耳道成形术可显著提高声音定位的准确性。在骨桥植入术后的短时间内，声音定位的准确性没有明显改善。进一步的研究应采用更大的样本量和更长的随访时间。

原始出处：

Zhu J, Liu Y, Wang Y, et al. Bonebridge implants versus atresiaplasty in children with unilateral congenital aural atresia: A comparison study of audiological outcomes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2024 Sep;184:112050. doi: 10.1016/j.ijporl.2024.112050. Epub 2024 Jul 26. PMID: 39191005.