屏幕时间是指个人观看电视、玩视频游戏以及使用手机、平板电脑和其他电子设备的时间。在数字时代，青少年花在屏幕前的时间比过去多得多，这可能会以损害身体健康为代价，睡眠健康就可能是其中之一。

基于问卷的横断面研究表明，睡前的屏幕时间与睡眠质量差有关。但这些研究多采用自我报告的数据，或者衡量全天而非睡前的屏幕使用情况，以及不反映使用屏幕后当晚的睡眠情况，因此存在局限。JAMA Pediatric最新发表了新西兰奥塔哥大学研究人员的一项研究，结果发现，关于睡前的屏幕时间问题，似乎不能一杆子打死，并非睡前所有的屏幕时间都与睡眠受损有关——睡前 2 小时内的屏幕时间与多数睡眠健康指标无关（与入睡推迟有关），但上床准备睡觉后的屏幕时间与睡眠减少有关，尤其是互动类的屏幕活动，如游戏和多任务处理，影响更大。

这项研究于 2021 年 3 月至 12 月开展，纳入了79 名 11-14 岁健康青少年，在受试者家中进行测试。数据分析时间为 2023 年 10 月至 11 月。目的在于研究青少年晚间屏幕使用时间与当晚的睡眠时间和质量的关系。

屏幕暴露

在1周内的4个非连续夜晚（3个工作日，1个周末），使用可穿戴式或固定式摄像机捕捉从睡前 2  h到青少年首次尝试入睡（闭眼时间）的屏幕时间。视频数据采用可靠的协议（κ = 0.92）进行编码，以量化不同的设备（8 种，包括智能手机、平板电脑、笔记本电脑、台式电脑、手持游戏机、游戏机、电视和其他）和活动类型（10 种，包括社交媒体、看、听、读、教育或创造性活动、浏览网络、交流、电子游戏、使用同个设备的多任务活动、使用多个设备进行的多任务活动）。屏幕活动还分为被动性（看、听、读、浏览等），互动性（游戏、交流，包括发信息，基于设备的多任务活动、教育或创造性活动等），社交媒体不属于上述任何分类。

主要结果和测量方法

通过腕戴式加速度计对睡眠时间和质量进行客观测量（每天24 h，连续8天）。使用混合效应回归模型分析每晚使用屏幕与睡眠指标之间的关系，该模型将受试者作为随机效应，并对周末进行了修正。

主要结果

79 名受试者中47 人 （59.5%）为男性，平均年龄12.9岁，仅有1人在睡前不使用屏幕。

睡前 2  h使用屏幕与当晚睡眠健康的多数指标无关，例如总屏幕时间每增加10 min，总睡眠时间的平均差异为0 min（95%CI：-3 至 20 min）。但任何形式的屏幕使用时间都与入睡延迟有关，尤其是互动式：互动类屏幕使用时间每增加 10 min，平均推迟10 min（95%CI为4至16 min）。

上床（准备就寝）后的屏幕时间每增加 10  min，总睡眠时间平均缩短3 min；95%CI ：-6 至-1  min）。其中，互动式使用屏幕每10 min，总睡眠时间平均缩短9 min（95%CI：-16 至-2 min），而被动式使用屏幕每 10  min，总睡眠时间平均缩短4 min（95% CI：-7 至 0 min）。玩游戏和多任务使用屏幕均与总睡眠时间较少有关，每玩10 min游戏，总睡眠时间平均缩短17 min（95%CI：-28至-7 min），多任务与非多任务相比，总睡眠时间缩短35 min（95%CI：-67至-4 min）。

结论和思考

这项重复测量队列研究使用了客观方法准确评估屏幕时间和睡眠情况，结果表明，青少年睡前2 h的屏幕时间与睡眠健康的多项指标无关。但上床后的屏幕时间与睡眠减少有关，尤其是互动式地使用屏幕或涉及多任务处理时。

过去认为，睡前任何屏幕暴露都对睡眠有害，为保证睡眠健康，一般推荐青少年在睡前1-2 h停止使用屏幕。但这个建议很难被采纳，因为实际上绝大多数青少年的屏幕活动都会延伸到晚上，甚至成为睡前的保留项目。绝对限制睡前屏幕暴露的睡眠卫生建议既不现实，可能也不够恰当。研究人员认为相关建议应做一定调整，采取危害最小化而不是危害为零的措施，例如建议在就寝阶段减少或限制互动类屏幕使用，从而为青少年和家长以及相关医疗人员提供可操作的策略。

参考文献：

JAMA Pediatr. Published online September 3, 2024. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.2914