排尿期膀胱尿道造影（VCUG）是儿童时期常用的诊断方法。美国儿科学会（AAP）于 2016 年制定了实施 VCUG 的标准协议。 VCUG 需要通过尿道导管或耻骨上导管进行导尿，并灌注造影剂，这两个因素被认为是术后尿路感染 (ppUTI) 的固有风险。

VCUG术后尿路感染（ppUTI）的发生率差异很大，能从0%到42%，但最近的研究表明通常低于5%。在VCUG之前验证尿液的无菌性是传统做法，但该方法受到质疑。近日，来自法国巴黎城市大学、意大利布兹儿童医院等机构的研究人员评估了未事先确认尿液无菌的VCUG术后7天的ppUTI发生率，并确定了相关的风险因素。

 

 

研究人员对一家儿科医院两年来收治的三岁以下儿童的VCUG病例进行了回顾性分析。排除的病例包括神经性膀胱、膀胱外翻、VCUG前尿液培养和失去随访的病例。如果ppUTI发生率低于5%，则无需在VCUG检查前进行尿液培养即可进行安全的VCUG检查。

在为300名儿童进行的318次VCUG检查中，248例（78%）为男性（8%包皮过长），中位年龄为5个月。逆行VCUG比耻骨上膀胱造影更常见（63% vs 37%）。在检查前，33.6%的患者接受了抗生素治疗，其中大部分是预防性治疗。66.4%的患者存在肾积水，69%的患者有UTI病史。43%的病例VCUG结果异常：85%的病例存在膀胱输尿管反流（VUR），10%的病例存在后尿道瓣膜（PUV），28%的病例存在其他异常。7天的ppUTI率为3.8%，67%的ppUTI 病例的VCUG 结果异常，而没有ppUTI的病例VCUG 结果异常率为41%（P = 0.06）。研究未发现导致 ppUTI 的重要风险因素。

 

ppUTI患者的临床和生物学特征描述

 

研究结果表明，在进行VCUG之前不进行系统的尿液培养与高ppUTI率无关，即使是在已有泌尿系统疾病或UTI病史的儿童中也是如此，这表明VCUG可以在不事先确认尿液无菌的情况下安全进行。研究没有发现ppUTI的风险因素。

原始出处：

Doval L, Paye-Jaouen A, Pierucci UM, et al. Incidence of febrile post-procedural urinary tract infection following voiding cystourethrography in children without prior urine culture. World J Urol. 2024 Aug 31;42(1):499. doi: 10.1007/s00345-024-05217-5. PMID: 39215768.