髌骨骨折约占下肢骨折的3.5%，主要由高能创伤引起，治疗不当可导致僵直、髌骨关节炎和致残后遗症。粉碎性髌骨骨折约占手术治疗髌骨骨折的55%。绝大多数髌骨骨折为关节内骨折，这对髌骨骨折复位提出了很高的要求。这对整形外科医生来说仍然是一个挑战。髌骨骨折的手术治疗目的是准确复位碎片，恢复股四头肌伸肌机制和膝关节功能。粉碎被认为会阻碍关节面准确复位。骨折复位不良往往会导致许多术后并发症，包括延迟愈合或不愈合、膝关节功能受限和创伤后骨关节炎。

关节面粉碎性延长手术时间也与术后感染和伤口并发症有关。尽管已有大量研究报道粉碎性髌骨骨折内固定方法并取得了良好的效果，但对于高度粉碎性髌骨骨折的复位技术却缺乏详细的报道。尼斯结是一种滑动自锁双股结，是复位和固定骨碎片的重要工具。它具有合适的临床生物力学特征。尼斯结广泛应用于多种骨折，但术中骨折复位在粉碎性髌骨骨折中的应用鲜有报道。

在本研究中，我们采用带尼斯结的双缝线环扣复位术作为术中复位技术治疗移位的粉碎性髌骨骨折。本研究旨在评估这种低成本，易于操作的技术是否可以缩短手术时间，减少术中和术后并发症，以及更好的术后临床结果。

方法：根据术中是否使用缝合袢复位技术将患者分为两组。记录碎片计数、手术时间、复位质量和骨折愈合时间。通过Böstman评分和活动范围评估术后功能。

A 高度粉碎性髌骨骨折 B 髌骨深度三分之二处逆时针环切 C 髌骨深度三分之一处顺时针环切   D 使用尼斯结并重新定位碎片E收紧环切缝线

病人登记

图中为一位57岁男性的术前和术后影像。A、B为患者术前x线及CT结果，C、D为术后x线及CT结果

病人的特点

术中时间和患者预后，包括Böstman评分、愈合时间、活动范围(ROM)、复位质量和并发症

手术时间及碎片数量的研究分析