与移位骨折相比，传统x线片在识别某些非移位骨折方面的敏感性较低。未检测到的骨折可能会给患者带来严重后果，如延迟治疗、延长恢复时间，并可能增加老年患者的发病率。

x射线暗场射线成像是一种利用衍射光栅同时从微米大小的干涉图样的局部变化中产生基于衰减和基于x射线散射图像(也称为暗场图像)的显影技术。x射线散射来自不同材料之间的界面，可以用来间接观察比成像系统分辨率更小的特征的微观形态变化。

许多临床前研究表明，x射线暗场成像和密切相关的技术可改善医学成像。这包括乳腺钼靶检查、肾结石分类、冠状动脉粥样硬化诊断、手指关节软骨成像等。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究在实验模型中，探讨了与单独基于衰减的x射线成像相比，x射线暗场成像是否增强了影像学上隐蔽骨折的描述，以及暗场信号的方向依赖性是否会影响观察者的评分。

研究纳入了4例腰肋的非移位性骨折图像。显微结构变化通过高空间分辨率三维显微CT进行视觉验证。分别获得骨折前后的x射线暗场x线片，使用骨折前扫描作为对照图像。骨折的存在由三名观察员使用六分制评分。采用DeLong法比较受者工作特征曲线下面积，评价单独使用衰减x线片(n = 96)与使用衰减和暗场x线片(n = 96)评分的差异。使用Wilcoxon检验评估暗场信号方向灵敏度对观察者评级的影响。将暗场数据根据感光取向分为四组(每组24张)，并相互对照测试。同时，在人体手指和足部标本上进一步证实了肌肉骨骼暗场x线成像。

与单纯使用衰减型x线片的0.87 (95% CI: 0.80, 0.94)相比，添加暗场x线片可使受者工作特征曲线下面积增加至1 (P < 0.001)。四种不同的暗场灵敏度取向的观察者评分相似(P = 0.16 )。

图 衰减(A, C)和暗场(B, D) x线片显示骨质。(A, B)人体手指在慕尼黑紧凑型光源装置上成像，用于肋骨骨折研究；(C, D)临床胸部暗场x线成像原型扫描仪上的人体足部图像

本项研究结果表明，与单独基于衰减的x线成像相比，纳入暗场x线成像可有助于增强对非移位性骨折的检测。

原文出处：

Florian Schaff,Christoph Jud,Martin Dierolf,et al.Feasibility of Dark-Field Radiography to Enhance Detection of Nondisplaced Fractures.DOI:10.1148/radiol.231921