导 读

血流感染（BSI）是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血液所致的全身性炎症反应综合征，严重的可致患者死亡。血培养是血流感染诊断的金标准，病原菌的早期发现及其耐药性监测对于BSI治疗具有重要的临床意义。湖南省细菌耐药监测网成立于2011年，依托于湖南省医院感染管理质量控制中心建立，覆盖了湖南省所有区县，是该省规模最大的细菌耐药监测网。为掌握该省BSI细菌耐药的总体形势和变迁情况，指导临床治疗BSI合理用药，进而为制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据，本论文将2012—2021年BSI病原体的监测结果进行汇总分析，结果表明，湖南省血标本革兰阴性杆菌构成比逐年增高，耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的检出率近5年相对稳定，凝固酶阴性葡萄球菌检出率呈下降趋势。

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年血标本分离细菌耐药性监测报告

作者：袁红霞¹，蒋静¹，陈丽华²，付陈超^3,4，李晨⁵，李艳明⁶，宁兴旺⁷，刘君⁸，石国民⁹，唐曼娟⁸，邬靖敏¹⁰，杨怀德¹¹，郑铭^3,4，周杰英¹，任南^3,4,12,13，吴安华^3,4,12,13，黄勋^3,4,12,13

单位：1. 郴州市第一人民医院检验医学中心；2. 中南大学湘雅三医院检验科；3. 中南大学湘雅医院医院感染控制中心；4. 湖南省细菌耐药监测网办公室；5. 浏阳市中医医院检验科；6. 中南大学湘雅医院检验科；7. 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心；8. 湘潭市中心医院检验科；9. 长沙市中心医院检验科；10. 长沙市第一医院检验科；11. 张家界市人民医院检验科；12. 湖南省医院感染管理质量控制中心；13. 国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）

摘 要

目的  了解湖南省血标本分离细菌的分布及耐药性变迁，为临床血流感染初始经验诊治提供依据。

方法  收集湖南省细菌耐药监测网2012—2021年各成员单位上报数据，细菌耐药监测方法参照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案执行，应用WHONET 5.6软件和SPSS 27.0软件对血标本分离细菌及药敏试验结果进行分析。

结果  2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位血标本共分离细菌207054株，其中革兰阳性菌107135株（51.7%）、革兰阴性菌99919株（48.3%）；2012—2021年居前6位的病原菌无变化，居首位的为大肠埃希菌（51537株，24.9%），其次分别为表皮葡萄球菌（29 115株，14.1%）、金黄色葡萄球菌（17402株，8.4%）、肺炎克雷伯菌（17325株，8.4%）、铜绿假单胞菌（4 010株，1.9%）和鲍曼不动杆菌（3598株，1.7%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率由2015年的30.3%下降至2021年的20.7%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率呈逐年上升趋势（57.9%～66.8%）。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌。革兰阴性菌中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比分别为43.9%～53.9%、14.2%～19.5%，呈上升趋势（均P＜0.001）；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的构成比分别为3.6%～5.1%、3.0%～4.5%，呈逐年下降趋势（均P＜0.001）。2012—2021年大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为1.0%～2.0%、0.6%～1.1%，呈下降趋势（均P＜0.001）。肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南的耐药率分别为7.4%~13.7%、4.8%~6.4%，呈下降趋势（均P＜0.001）。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为7.1%～15.6%、34.7%～45.7%，对碳青霉烯类抗生素的耐药性趋势相对稳定，但与2012—2016年相比均有下降。2012—2021年大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率为41.0%～65.4%，呈逐年下降趋势。

结论  湖南省血标本革兰阴性杆菌构成比逐年增高，耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的检出率近5年相对稳定，凝固酶阴性葡萄球菌检出率呈下降趋势。

引用格式　

袁红霞, 蒋静, 陈丽华, 等. 湖南省细菌耐药监测网2012—2021年血标本分离细菌耐药性监测报告 [J]. 中国感染控制杂志, 2024, 23(8): 921-931. doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20245433.

YUAN Hong-xia, JIANG Jing, CHEN Li-hua, et al. Antimicrobial resistance of bacteria from blood specimens: surveillance report from Hunan Province Antimicrobial Resistance Surveillance System, 2012-2021[J]. Chinese Journal of Infection Control, 2024, 23(8): 921-931. doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20245433.