急性胰腺炎(AP)是一种常见的胃肠道疾病，在大多数西方国家发病率呈上升趋势。剧烈腹痛是最突出的临床症状、基本的诊断标准和预后因素。然而，目前尚缺乏指导AP疼痛治疗的高级别循证医学建议。由于尚未就AP的疼痛管理达成国际共识，不同医疗机构的镇痛实践可能不同。临床医师可能对阿片类药物的使用存在安全顾虑，因此通常建议对这些患者采用减少阿片类药物用量的技术。这项研究探讨了AP住院患者在入院和出院时使用镇痛药(尤其是阿片类药物)的全球差异。

这项研究是对前瞻性数据库的事后分析，该数据库包括2022年4月至6月期间的所有AP住院，并进行了1个月随访。在入院和出院时记录人口统计学细节、镇痛药使用和临床结局。使用多变量回归分析确定了入院期间和出院时阿片类药物使用的比值比。

 

在三大洲的1864例患者(52%为男性，中位年龄56岁(四分位距，41 ~ 71))中，简单镇痛药主要用作主要镇痛药(70%)。入院期间阿片类药物的使用在欧洲中心最低(67%)。与欧洲中心相比，亚洲和澳大利亚中心的入院与入院期间使用阿片类药物相关。疼痛程度增加、入院前疼痛持续时间延长、器官衰竭和住院时间延长均增加了入院期间阿片类药物的使用。与欧洲中心相比，亚洲和澳大利亚中心在出院时与阿片类药物处方相关。疼痛程度加重、入院前疼痛持续时间延长、急性坏死性积聚和包裹性坏死也增加了出院时开具阿片类药物处方的可能性。

 

这项研究的结果表明，阿片类药物用于AP疼痛的情况存在显著的洲际差异。因此，有必要制定AP疼痛管理的国际指南。

原文出处：

Knoph CS, Lucocq J, Kamarajah SK, Olesen SS, Jones M, Samanta J, Talukdar R, Capurso G, de-Madaria E, Yadav D, Siriwardena AK, Windsor J, Drewes AM, Nayar M; PAINAP Collaborative; Pandanaboyana S. Global trends in opioid use for pain management in acute pancreatitis: A multicentre prospective observational study. United European Gastroenterol J. 2024 Aug 14. doi: 10.1002/ueg2.12641. Epub ahead of print. PMID: 39140779.