PCNSL

18f-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(¹⁸F-FDG-PET/CT)在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的预后和疗效评估中的作用仍然没有充分的定义。为了阐明新诊断免疫功能正常PCNSL患者在基线和治疗后进行的脑部¹⁸F-FDG-PET/CT的预后意义，韩国蔚山大学医学院学者开展一项大型回顾性研究，近日发表于《Neuro-Oncology》。

研究结果

作者对2006年至2020年间连续268例新诊断的PCNSL患者进行了回顾性分析，其中分别有105例和110例患者用于评估基线和治疗后¹⁸F-FDG-PET/CT扫描的预后价值。当肿瘤摄取超过对侧脑的视觉评估时则认为阳性，基线¹⁸F-FDG-PET/CT定量分析包括测量最大标准化摄取值(SUVmax)、总代谢肿瘤体积(TMTV)和总病变糖酵解(TLG)。

268例患者的中位年龄为62岁(范围:17-85岁)，55%为男性。中位无进展生存期(PFS)为24.5个月，中位总生存期(OS)为34.5个月。基线平均SUVmax为15.3±5.7g，平均TMTV和TLG分别为12.6±13.9cm³和135.0±152.7g。基线TMTV≥17.0cm³（最佳cut-off值）的患者的OS显著缩短(12.5个月vs. 74.0个月，p=0.011)。

¹⁸F-FDG-PET/CT治疗后代谢反应（PET阳性vs阴性）可显著预测PFS(中位数：10.5个月vs. 46.0个月，p=0.001)和OS(中位数：21.0个月vs. 62.0个月，p=0.002)，而对比增强MRI的解剖反应显示PFS (p=0.130)或OS (p=0.540)无统计学差异。根据PET和MRI扫描结果将患者进一步分为四组时，各组间的PFS (p=0.002)和OS (p<0.001)存在显著差异。

总结

基线¹⁸F-FDG-PET/CT可为接受大剂量甲氨蝶呤治疗的新诊断PCNSL患者提供有价值的预后信息：基线代谢参数升高与较差的生存结局相关，TMTV是PFS和OS的重要独立预后因素；PET评估的治疗后代谢反应与生存结局相关，无论MRI评估的反应如何。总的来说，该研究强调了脑部¹⁸F-FDG-PET/CT在PCNSL患者基线和治疗后反应的预后意义。

参考文献

Minyoung Oh, Hyungwoo Cho, Ji Eun Park, Ho Sung Kim, Heounjeong Go, Chan-Sik Park, Sang-wook Lee, Sang Woo Song, Young-Hoon Kim, Young Hyun Cho, Seok Ho Hong, Jeong Hoon Kim, Dong Yun Lee, Jin-Sook Ryu, Dok Hyun Yoon, Jae Seung Kim, Enhancing Prognostication and Treatment Response Evaluation in Primary CNS Lymphoma with 18F-FDG PET/CT, Neuro-Oncology, 2024;, noae146, https://doi.org/10.1093/neuonc/noae146