淋巴瘤移植预处理

大剂量治疗后自体造血细胞移植(AHCT)仍是复发或难治性(R/R)淋巴瘤患者的可行巩固策略。BEAM(卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和美法仑) 由于较好疗效和耐受性，广泛认为是主要预处理方案，但其他预处理方案也值得探索。

《Transplantation and Cellular Therapy》近日以pre-proof预发表一项巴西的回顾性研究，比较了BEAM、CBV(卡莫司汀、依托泊苷、环磷酰胺)、BuMel (白消安、美法仑)和BendaEAM(苯达莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、美法仑)的毒性和移植结局。

研究结果

该研究纳入接受外周血自体造血干细胞移植的连续成人淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）患者，预处理方案包括BEAM(n=68)、CBV(n=65)、BuMel(n=42)和BendaEAM(n=38)。

在III-IV级毒性中，BuMel(45%)和BendaEAM(24%)比BEAM(15%)和CVB (6%，p≤0.001)更常发生口腔粘膜炎。BendaEAM组腹泻发生率较高(42%)，而BuMel组较低(7%，p=0.013)。急性肾损伤仅在BendaEAM组发生(11%)。发热性中性粒细胞减少(92%)和感染性并发症(58%)在BendaEAM组更为常见。其他治疗相关毒性无显著差异。BendaEAM(优势比[OR] 3.07, p=0.014)和BuMel(优势比[OR] 4.27, p=0.002)与较高的III-IV级毒性独立相关（随访至D+100）。

四种预处理方案在复发/进展、非复发死亡率、无进展生存期或总生存期方面没有显著差异。

总的来说，BuMel和BendaEAM与较高的III-IV级毒性发生率相关。卡莫司汀为基础的方案似乎毒性更小、更安全；但移植结局没有显著差异。总的来说，使用替代预处理方案可能会导致AHCT治疗淋巴瘤后毒性增加，但该结论需要前瞻性随机研究予以证实。

参考文献

Jhonny Carranza , Giancarlo Fatobene , Leonardo Jun Otuyama , Joaquim Gasparini dos Santos , Ana Costa Cordeiro , Livia Mariano , Vanderson Rocha , EARLY TOXICITY AND EFFICACY OF FOUR DIFFERENT CONDITIONING REGIMENS FOR AUTOLOGOUS HEMATOPOIETIC CELL TRANSPLANTATION IN PATIENTS WITH LYMPHOMA: IMPACT OF DRUG SHORTAGES IN A RESOURCE-CONSTRAINED COUNTRY, Transplantation and Cellular Therapy (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.jtct.2024.07.025