01 理论知识

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★

【ICD-O编码】8380/3

【疾病定义】

• 是第二常见的卵巢上皮性肿瘤，类似于子宫体的子宫内膜样癌。

【临床特征】

• 临表：腹胀和疼痛。

• 年龄：常见于40~60岁，平均年龄55岁。

【大体特征】

• 大体：单侧，且较大（平均大小：11cm），外壁光滑。

• 切面：囊实性，可见广泛出血或坏死。

【镜下特征】

• 生长：膨胀性和浸润性。

• 结构：大小不一管状腺体背靠背融合形成筛状。

• 细胞：轻至中度异型，核圆形至卵圆形，染色质深。

• 亚型：鳞状分化，分泌性、纤毛细胞及类似于性索-间质肿瘤的子宫内膜样癌。

【免疫组化】

• 阳性：CK、vimentin、ER、PR、PAX-8，p16呈斑片状阳性，10%出现 p53的突变型表达。

• 阴性：NapsinA。

【分子遗传】

• 最常见CTNNB1突变。

【诊断公式】

• 卵巢子宫内膜样肿瘤=腹胀和疼痛+40~60岁+大体（单侧，较大，外壁光滑）+生长（膨胀性和浸润性）+结构（腺体背靠背融合形成筛状）+免组+分子

【鉴别诊断】

• 高级别浆液性癌

• 黏液性癌

• 支持细胞肿瘤

【规培解析】

• 卵巢子宫内膜样癌的分级通常采用子宫的子宫内膜样癌的FIGO分级。

02 切片图库

03 卡片总结