AML克隆性造血与心衰

潜能未定的克隆性造血(CHIP)是血液恶性肿瘤和心血管(CV)疾病的常见危险因素。为了探讨CHIP相关突变与急性髓性白血病(AML)患者的症状性心力衰竭(HF)之间的关系，学者对563例新诊断AML患者的治疗前骨髓DNA测序进行回顾性研究。证实DNMT3A突变与症状性心力衰竭风险增加相关，研究结果近日发表于《American Journal of Cardiology》。

研究结果

该研究纳入具有治疗前骨髓DNA测序的563例新诊断AML患者，其中79.0%至少有1个CHIP相关突变，其中最常见的突变为DNMT3A、ASXL1和TET2；35.0%有>1个CHIP相关突变。51例(9.1%)出现症状性心衰。有无CHIP相关突变患者的HF累积发生率无差异(P=0.31)，且1个和多个CHIP相关突变患者也无差异(P=0.47)。

DNMT3A突变患者的症状性HF发生率更高(P<0.01)， DNMT3A突变患者1年累积症状性HF发生率为11.4%，而野生型DNMT3A患者为3.9% (P<0.01)。

在校正年龄和蒽环类药物剂量后，DNMT3A突变仍与HF独立相关(HR=2.32，P=0.01)。

总之，在AML患者中，DNMT3A突变与症状性HF风险增加2倍相关，与年龄和蒽环类药物使用无关。

参考文献

Kang Y,et al. Symptomatic Heart Failure and Clonal Hematopoiesis-related Mutations in Patients with Acute Myeloid Leukemia, The American Journal of Cardiology (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2024.06.033