全膝关节置换术(TKA)是终末期成人膝关节骨关节炎(OA)最有效的治疗方法，但据报道，患者的满意度可能会有所不同。前膝关节疼痛(AKP)是一种常见的失败原因，尽管其原因尚不清楚。髌骨股关节(PFJ)的功能障碍肯定会产生AKP、轨迹偏离、过度填充和磨损，但也可能出现滑膜皱襞、肌腱炎、软组织瘢痕和神经瘤。在一些病例中，AKP的起源仍未确诊。以前的股骨植入物设计没有考虑左或右髌骨追踪，设计师建议将髌骨表面置换作为手术的一个组成部分。随着对髌骨友好的股骨设计的出现，一些外科医生继续在所有病例中进行髌骨表面重建，另一些选择在个别情况下进行，还有一些选择不进行任何髌骨表面重建，而不管PFJ的受影响程度。

文献中大量的前瞻性随机试验和meta分析比较了这三种可能性，尽管如此，髌骨表面置换的可行性仍然存在争议和不确定性。支持髌骨保留的人认为，这可以最大限度地减少髌骨骨折、髌骨扣机械松动和聚乙烯磨损等潜在并发症。髌骨复位不正常肯定会增加髌股关节炎，而髌骨复位会增加聚乙烯碎片的数量，导致骨溶解和植入物最终松动。本研究的目的是评估髌骨表面置换是否对同时进行双侧TKA的患者的临床和功能结局、术后AKP和翻修率有影响。在这个系列中，不考虑原生髌骨关节炎，一个髌骨被重新表面，另一个接受髌骨成形术切除周围骨赘。

方法：我们进行了一项前瞻性队列研究，包括接受双侧同时全膝关节置换术的患者，其中一侧膝关节髌骨被置换，另一侧膝关节保留，随访时间至少为7年。我们用膝关节社会评分(KSS)和视觉模拟评分(VAS)评估临床和功能结局;同时记录并发症和翻修率。

纳入该系列患者的术前特征

a 两下肢准备入路的手术野准备。b在接近右膝之前盖住左膝

63岁男性患者，双侧膝内翻，术前正位，侧位和轴位

7.2年的随访图像。右膝髌骨置换，左膝髌骨保留。没有观察到松动的迹象

术前术后临床及功能量表总结

在研究结束时对两组进行比较评估

结果：共43例患者86例膝关节置换术。在平均7.6年的随访后，在KSS方面没有发现显著差异(临床:82.8±7.4 vs 83.2±3.4,p=0.92;功能性:89.1±8.2 vs 90.4±6.8;p=0.99)， VAS(2.0±0.9 vs 1.8±1.0;P =0.84)，并发症(10.5% vs 8.1%;P =0.57)或修正率(2.3% vs 2.3%;P =0.99)。

结论:在全膝关节置换术的背景下，经过至少7年的随访，髌骨置换术在临床和功能结果、AKP、并发症或翻修率方面没有统计学上的显著差异。

原始出处：

Leonel Perez, Alamino;  German, Garabano;  Cesar Ángel, Pesciallo;Bilateral simultaneous total knee arthroplasty with and without patellar resurfacing. A prospective single surgeon series with a minimum follow-up of 7 years.Knee Surg Relat Res 2024 May 29;36(1):21