DLBCL的移植

自体和异基因造血干细胞移植(HSCT)是复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的关键治疗方案，但其作用已受到CAR-T细胞和其他免疫疗法的挑战。《Blood Cancer Journal》近日发表文章，汇总了欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）报告的1990年至2021年间接受自体/异基因移植的超过4万例DLBCL患者的移植趋势和结局，或可为评估DLBCL中新型疗法提供真实世界参考。

1990年至2021年期间共有41148例患者接受自体造血干细胞移植，2016年达到1911例的峰值，而异基因造血干细胞移植在2018年达到294例的峰值。而近些年移植数量的下降与CAR-T治疗的增加相对应(2021年为1117例)。

自体造血干细胞移植的中位年龄从42岁(1990-1994年)上升到58岁(2015-2021年)，外周血成为1994年后的主要干细胞来源。Allo-HSCT的中位年龄从36岁(1990-1994)增加到54岁(2015-2021)，1998年后以动员的外周血为主要来源，2000年后预处理强度降低。2015-2021年，非亲缘和不全相合异基因造血干细胞移植分别占异基因造血干细胞移植的50%和19%。

自体造血干细胞移植后的三年总生存率(OS)从56%(1990-1994)提高到70% (2015-2021)（p<0.001），复发率(RI)从49%下降到38%，而非复发死亡率(NRM)保持不变(4%)。异基因造血干细胞移植后，3年OS从33%(1990-1999)增加到46% (2015-2021) (p<0.001)；3年RI保持在39%，1年NRM下降到19% (p<0.001)。

该研究可反映超过32年和超过40000例自体和异基因移植的长期结局，为评估新型DLBCL疗法提供见解，可以作为比较移植与更新、更靶向性的治疗方法时的真实世界基准。

参考文献

Berning, P., Fekom, M., Ngoya, M. et al. Hematopoietic stem cell transplantation for DLBCL: a report from the European Society for Blood and Marrow Transplantation on more than 40,000 patients over 32 years. Blood Cancer J. 14, 106 (2024). https://doi.org/10.1038/s41408-024-01085-9