最近的研究表明，与没有癫痫的老年人相比，患有癫痫的老年人（≥65岁）的整体认知能力往往会随着时间的推移而快速下降。关于血管危险因素（VRFs）对癫痫患者认知过程的作用，目前的数据很少。为此该研究评估了个别VRFs与认知轨迹的关联是否因流行性癫痫的存在而有所不同。

心血管健康研究是一项基于人群的纵向队列研究，研究对象是5888名年龄≥65岁的美国成年人。每年用改良的MMSE（3MS）和数字符号替代测试（DSST；信息处理速度）评估认知功能。使用线性混合模型来估计癫痫和VRFs与认知能力下降的个体和联合关系，通过对癫痫×VRF的相互作用逐一建模，每个模型都对所有其他VRFs进行了调整，包括人口统计学、健康行为、临床特征和合并症诊断。从这些模型中估计了由于癫痫与每个VRF的相互作用导致的超额平均认知能力下降。

结果观察到由于癫痫与高血压（如果没有相互作用，8年的平均下降比预期的大6.6分；95% CI 1.3-12.0）和戒酒（比预期大5.8分；95% CI 0.3-11.3）的相互作用导致的全脑认知能力（3MS）的超额平均下降。同时，由于癫痫与既往中风的相互作用，与戒酒（比预期大6.1分；95%CI为2.5-9.8），以及与甘油三酯水平升高（每SD比预期大2.4分；95%CI为0.4-4.3）信息处理速度（DSST）的平均下降幅度过大（9年的平均下降幅度比预期大18.1分；95%CI为7.6-28.5）。

由此可见，一些VRFs与老年人认知能力下降的关联在有癫痫的情况下更强，这表明需要更多关注血管保护，以维护患有癫痫的老年人的大脑健康。

参考文献：

Epilepsy, Vascular Risk Factors, and Cognitive Decline in Older Adults：The Cardiovascular Health Study. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000201187