在微创技术迅猛发展的今天，如何能够让患者得到最佳治疗的同时，

身体和心理的创伤降到最低？住院时间缩到最短？医疗费用控到最少？

看看平遥县人民医院妇产科团队是如何服务于患者的?

近日我院妇产科收治了一位49岁女性患者孙某，因常年月经量多造成贫血、全身乏力，近半月阴道持续不规则出血，严重影响到工作和日常生活。

入院诊断为：子宫粘膜下肌瘤；左附件囊肿；失血性贫血（中度）；盆腔炎性疾病。妇产科手术团队分析病情：“腹腔内左附件囊肿直径 5cm需手术切除”； “子宫粘膜下肌瘤直径4cm是引起阴道出血、月经量多的主要原因，需摘除”；“为排除子宫内膜病变还需诊刮术”；“输血纠正贫血”；“抗感染治疗”。

面对多重问题，如何抉择？

讨论决定：

1.先输血、抗生素抗感染治疗改善全身状况；

2.积极术前准备；

3.与患者及家属沟通，患者要求保留子宫，手术方案定为宫腹腔镜联合手术治疗。

手术顺利完成：全身麻醉，先腹腔镜下囊肿切除术，术中发现肠系膜肿物，一并切除；后宫腔镜下摘除粘膜下肌瘤加诊刮术。

患者腹部三个小孔！

一次手术解决四个问题！

住院五天！康复出院！

腹腔镜宫腔镜联合手术是指在一次麻醉下，进行腹腔镜和宫腔镜两种手术。 微创手术，具有 创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

腹腔镜适应症：急腹症（异位妊娠、卵巢囊肿破裂及蒂扭转等）；盆腔包块 ；子宫内膜异位症 ；确定不明原因急慢性腹痛和盆腔痛的原因 ；不孕症 ；计划生育并发症（宫内节育器异位、子宫穿孔等） ；有手术指征的各种妇科良性疾病 ；子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。

腹腔镜禁忌症：（绝对）严重的心脑血管疾病及肺功能不全 ；严重的凝血功能障碍 ；绞窄性肠梗阻 ；大的腹壁疝或膈疝 ；腹腔内大出血。 （相对）；盆腔肿块过大 ；妊娠＞ 16周 ；腹腔内广泛粘连 ；晚期或广泛转移的妇科恶性肿瘤。

宫腔镜检查适应症：异常子宫出血 ；可疑宫腔粘连及畸形 ；可疑妊娠物残留 ；影像学检查提示宫腔内占位病变 ；原因不明的不孕或反复流产 ；宫内节育器异常 ；宫腔内异物 ；宫腔镜术后相关评估。

宫腔镜手术适应症：子宫内膜息肉 ；子宫粘膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤 ；宫腔粘连 ；纵隔子宫 ；子宫内膜切除 ；宫腔内异物取出 ；宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术。

宫腔镜禁忌证：（绝对）急、亚急性生殖道感染 ；心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。 （相对）；体温＞ 37.5℃ ；子宫颈瘢痕，不能充分扩张者 ；近 3月内有子宫穿孔史或子宫手术史者 ；浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗者。

平遥县人民医院是平遥县唯一认定的危急重症孕产妇和新生儿救治中心，对危重孕产妇和新生儿第一时间救治，努力降低孕产妇和新生儿死亡率，确保孕产妇和新生儿生命安全，人民医院妇产科肩负着义不容辞的责任。

2019年妇产科团队守初心、担使命，充分发挥公立医院的公益性，免费提供避孕套、避孕环、避孕药，新开展腹腔镜、宫腔镜及阴道镜微创手术，常年聘请名优专家完成妇科高难度手术，全心全意为广大女性朋友服务！

2020年在郝金福院长的正确领导下，妇产科全体医务人员将继续发挥不怕苦不怕累不怕脏的女汉子精神，向三级综合医院水平迈进！

咨询电话：

武彩红 13835422758

高丽 13994561591

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（供稿：妇产科 武彩红）